stdorrcgie.by

Дифтерия и столбняк. Профилактика.

Дифтерия и столбняк. Профилактика

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках носоглотки, гортани, трахеи, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Дифтерия вызывается дифтерийной палочкой (палочка Леффлера), которая передается воздушно-капельным путем. Реже встречается контактно-бытовой путь передачи (через инфицированные поверхности и предметы, руки). Инкубационный период этого заболевания (время от мометна заражения до первых клинических проявлений) обычно составляет 3-7, до 10 дней. В зависимости от локализации местного патологического процесса выделяют дифтерию ротоглотки, носоглотки, гортани, кожи, глаз, половых органов. В отдельных случаях имеет место одновременное поражение различных органов – комбинированная дифтерия.

Симптомы дифтерии: начинается заболевание с повышения температуры, обычно до 38-39 °С, которую сопровождает головная боль, отсутствие аппетита, начинает болеть горло, особенно при глотании. Такую же картину можно наблюдать и при ОРЗ, ОРВИ, что часто сбивает с толку родителей, которые решают, что их малыш просто простудился. У детей и взрослых, которых поразила дифтерия, симптомы однотипные: увеличиваются небные миндалины, на них появляются пленки грязно-серого, желто-серого или кремового цвета, в тяжелых случаях они могут частично перекрыть или полностью закрыть дыхательные пути, вызвав асфиксию, увеличиваются лимфатические узлы, нередко сильно отекает шея. Наиболее часто из осложнений при дифтерии встречается инфекционно-токсический миокардит, инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическая полинейропатия, острая почечная недостаточность.

Столбняк — это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, высокой летальностью.

Этиология. Возбудитель — крупная палочка, анаэроб; образует споры, продуцирует экзотоксин. Микроорганизм широко распространён в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто небольших повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин, который вызывает поражение передних рогов спинного мозга.

Клиника. Чаще встречается генерализованный столбняк, при котором отмечают резкое повышение мышечного тонуса и генерализованные тонические судороги. Инкубационный период — от 1 до 21 суток (чаще 5–14) дней. Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее) и повышенной реакции больного на внешние раздражители (внезапный свет, дуновение воздуха); возможны общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура тела и др. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц. Больные предъявляют жалобы на чувство напряжённости и затруднения при открывании рта вследствие тонических судорог. Затем судорожные сокращения появляются в мышцах лица и затылка. Мало-помалу тонической судорогой захватываются мышцы живота и спины, и развёртывается полная клиническая картина столбняка. Заболевание может осложняться пневмонией, разрывом мышц, компрессионным переломом позвоночника. Сила сокращения мышц в период судорог настолько велика, что может привести к перелому тел позвонков, отрыву мышц от мест прикрепления, разрывам мышц передней брюшной стенки и конечностей.

Профилактика: самым эффективным и доступным средством борьбы с дифтерийной и столбнячной инфекциями является вакцинопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь вакцинация против дифтерии и столбняка начинается с 2-х месячного возраста ребенка. Курс первичной вакцинации состоит из 3-х прививок, вводимых с интервалом 1 месяц, следовательно в 2, 3, 4 месяца жизни ребенка. Для поддержания защитного уровня иммунитета необходимо повторное введение иммунобиологических лекарственных средств детям в возрасте 18 месяцев, а затем в 6, 11 (только против дифтерии) и 16 лет. Взрослые должны получать прививку анатоксином АДС-М (либо АД-М и АС) каждые 10 лет начиная с 26 лет и заканчивая 66 годами.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка в Республике Беларусь используются многокомпонентные вакцины АКДС (против дифтерии, столбняка, коклюша), Эупента (против дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции), Инфанрикс (против дифтерии, столбняка, коклюша), Тетраксим (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита), Гексаксим (против дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции), Инфанрикс Гекса (против дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции; анатоксины АДС (против дифтерии и столбняка), АДС-М (против дифтерии и стобняка), АД-М (против дифтерии), АС (против столбняка); в 2019 году поступила вакцина Адасель, которую можно применять у детей с 4 лет и взрослым (только на платной основе, содержит еще и коклюшный компонент).

Экстренная профилактика столбняка при ранениях состоит из тщательной первичной хирургической обработки раны и экстренной иммунопрофилактики. Колотые раны или другие глубокие порезы, а также укусы животных, сильно загрязненные раны и ожоги несут в себе высокий риск столбняка. Споры столбняка чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и распространены повсеместно. Обратитесь к врачу немедленно, если вы или ваш ребенок получили глубокую и грязную рану, особенно если вы не уверены в полноценности проведенной Вам вакцинации.

Помните, что даже если вакцины против столбняка вводились вам своевременно, но от последней дозы прошло более пяти лет, следует повторить введение вакцины сразу после получения раны, желательно в тот же день. Оставляйте инфицированные раны открытыми (не заматывайте повязкой без разрешения врача), воздух губительно действует на возбудителя столбняка, этой бактерии нужны условия без доступа кислорода (именно поэтому так опасны проникающие колотые раны, осколки в глубине тканей и ожоговые струпы).

До сих пор не существует никакого специфического лечения столбняка. Медицинская помощь таким больным состоит в лечении ран, экстренной вакцинации, введение противостолбнячной сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина, облегчении симптомов болезни и поддерживающей терапии.

Экстренная иммунопрофилактика осуществляется столбнячным анатоксином (АС-анатоксин) или столбнячно-дифтерийным анатоксином (АДС-М), противостолбнячной сывороткой (ПСС) и противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) дифференцировано.

Не отказывайтесь от прививок!

Своевременно обращайтесь к врачу, не пускайте на самотек инфекции, которые могут стать столь опасными.

 

Поделиться в соц. сети

Главный врач


Лобачев Илья Васильевич Телефон: 8 (01792) 31-8-01