Токсокароз: чем опасен?

Токсокароз – это паразитарное заболевание (гельминтоз), вызываемое несвойственным человеку паразитом - токсокарой, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий), очень схожих с аскаридой человеческой. Протекает у человека исключительно в форме тканевого паразитирования личиночной стадии паразита. Люди не являются источником распространения токсокар, так как в их организме черви существуют лишь в виде тканевых личинок и никогда не достигают половой зрелости (не паразитируют в кишечнике и не откладывают яиц), т.е. люди являются эволюционным тупиком в круговороте жизни данного вида паразита. Токсокароз - широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах. В патологии человека основная роль принадлежит Toxocara canis. Источником инвазии являются преимущественно собаки (щенки), с калом которых яйца паразита попадают в почву. Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар, или пищевым путем – употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей. Анализ возрастной структуры больных свидетельствует о том, что чаще всего подвержены инвазии дети младшего школьного возраста, что связано с повышенной пораженностью почвы в песочницах и детских игровых площадках, школьных территориях, пляжах, поскольку контаминация земли яйцами паразита по разным источникам встречается в 10-40% почвенных проб. Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту. Взрослые заражаются при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса. Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами. Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период и не имеет специфичных признаков. Общее недомогание, повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 39 градусов), боли в мышцах, аллергические проявления ( крапивница, отек Квинке, кашель), увеличение лимфатических узлов - вот основные клинические проявления, которые варьируют в зависимости от степени поражения внутренних органов. Характерным лабораторным показателем токсокароза является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70-80% и более. Хроническая эозинофилия является наиболее распространенной особенностью токсокароза. Повышается также содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований - гранулем и личинок, и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно только при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Проблемой диагностики токсокароза является, прежде всего, сложность прямого паразитологического подтверждения диагноза, а также полиморфизм клинических проявлений инвазии. В такой ситуации решающее значение приобретают серологические методы выявления антител к антигенам токсокар в реакции иммуноферментного анализа (ИФА). Титры 1:200-1:600 свидетельствуют о носительстве токсокар при висцеральной форме токсокароза и патологическом процессе при токсокарозе глаз, а титр специфических антител 1:800 и выше — о заболевании токсокарозом. Лечение заболевания основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований и назначается врачом-инфекционистом.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т.е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов. Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве территории населенных мест, общесанитарных мероприятий по предупреждению загрязнения внешней среды фекалиями человека и животных (обследование, выявление и дегельминтизация), создание в городах специальных мест для выгула животных. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и санитарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов. Проведение санитарно-просветительных работ среди населения - основа профилактики гельминтозов.