Знакомьтесь – Холестерин!

Знание не только свет, но и свобода.

Среди малопонятных, частых на слуху и неоднозначно трактуемых слов – холестерин прочно занимает одно из первых мест. С одной стороны утверждают, что много холестерина употреблять вредно.  С другой стороны это утверждение не означает, что нехватка холестерина – сущий рай и гарантия долгих лет здоровой и счастливой жизни. Поэтому, давайте подробнее рассмотрим – что же такое холестерин и нужно ли с ним бороться?

Что такое холестерин и для чего он нужен?

Почему высокий уровень холестерина опасен для здоровья?

Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды — так развивается атеросклероз. Большие бляшки или бляшки осложнённые тромбами, могут полностью перекрыть просвет артерии. Полная закупорка сосуда приводит к прекращению доставки кислорода и питательных веществ с током крови в ткань органа, питаемой эти сосудом, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

По данным исследований, проведенных в ГНИЦ профилактической медицины РФ повышенный уровень ОХС (выше 5 ммоль/л) отмечается у 65,2% мужчин и 62,1% женщин старше 30 лет.

Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

Так как холестерин нерастворим в воде, он переносится по кровеносным сосудам только при образовании комплексов с белками, которые придают ему свойства водорастворимости. Эти комплексы называют липопротеидами («липос» — жир, «протеин»  – белок).

Большая часть холестерина (до 80%) транспортируется в организме липопротеидами низкой плотности (ЛПНП). Эти липопротеиды называют атерогенными (рождающими атеросклероз), а холестерин, входящий в их состав, — «плохим» холестерином. ЛПНП состоят в основном из жиров, здесь мало белка. В липопротеидах высокой плотности (ЛПВП) преобладает белок (плотность белка намного выше плотности жира, отсюда и название). Основная функция ЛПВП — очищать сосуды от излишков холестерина, транспортировать его обратно в печень, где он либо вторично используется, либо выводится из организма. Поэтому ЛПВП называют антиатерогенными (препятствующими развитию атеросклероза), а входящий в их состав холестерин называют «хорошим» холестерином. Есть еще один вид липидов, играющий роль в развитии атеросклероза, — триглицериды (ТГ). Если холестерин является «строительным материалом» для организма, то триглицериды, являясь в химическом отношении жирами, служат в качестве «клеточного топлива». Повышенный уровень триглицеридов также может ускорять развитие атеросклероза и его клинических проявлений.

Каким должен быть уровень холестерина и других липидов в норме?

Нормы показателей холестерина и других липидов различаются в зависимости от имеющихся у человека заболеваний и  факторов риска.

*Пациенты с высоким риском – это лица, у которых есть хотя бы один выраженный фактор риска, например, уровень общего холестерина > 8,0 ммоль/л, либо тяжелая артериальная гипертония.

**Пациенты с очень высоким риском – это больные ИБС и/или симптомным атеросклерозом периферических артерий, ишемическим инсультом, с сахарным диабетом, а также больные с хронической почечной недостаточностью.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеидах.

Что  делать, если уровень холестерина оказался выше положенного?

1. Сначала обратитесь к врачу, ведь только он может решить, пробовать снизить уровень холестерина диетой или необходимы лекарственные препараты.
2. Соблюдайте рекомендации по правильному питанию и стройте свой дневной рацион с учетом принципов холестеринснижающей диеты.
3. Откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.
4. Увеличьте физические нагрузки. Очень полезны регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, хотя бы по 30 минут в день 3—4 раза в неделю. Полезно пользоваться лестницей вместо лифта, выполнять нетяжелые садовые и домашние работы, гулять, бегать трусцой, ездить на велосипеде, плавать и танцевать.
5. Контролируйте свой вес, чтобы не допустить развития ожирения.
6. Контролируйте артериальное давление. В норме значения АД не зависят от пола или возраста и должны быть меньше 140/90 мм рт. ст.

Первый шаг на пути к достижению оптимальных уровней липидов — следование принципам здорового питания. Суть его заключается в сбалансированной диете с ограничением продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами, и обогащением рациона растительными жирами, клетчаткой, витаминами и микроэлементами.

Главные принципы  холестеринснижающей диеты

1.  Уменьшение потребления или исключение из рациона продуктов, богатых холестерином, насыщенными и транс-жирами, так как они повышают уровень холестерина в крови, а следовательно, увеличивают вероятность заболеть атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Эти жиры в большом количестве содержатся в продуктах животного происхождения:

• жирном мясе
• животном жире
• субпродуктах (мозги, печень, почки)
• жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра
• яичном желтке ( не более 2-3 яиц в неделю)
• сливочном масле
• «твердом» маргарине
• морепродуктах (печени трески, креветках, кальмарах, крабах, раках, лобстерах, икре рыб)
• растительных тропических маслах (кокосовом, пальмовом и масле пальмовых семян)
  2.  Увеличение потребления продуктов, богатых ненасыщенными жирами, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови, повышают уровень «хорошего» холестерина, уменьшают склонность к тромбообразованию и поддерживают сердце в здоровом состоянии.
  а)  Полиненасыщенные жиры (ПНЖК):

• в виде омега 6 жирных кислот содержатся в подсолнечном, кукурузном, льняном и соевом маслах
• в виде омега-3 жирных кислот – в рыбьем жире, особенно в рыбах холодных морей (лосось, макрель, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и т.д.). Главным поставщиком омега-3 из растительных продуктов являются семена льна и льняное масло. Кроме льняного масла, омега-3 содержится также в грецких орехах, семенах тыквы, соответственно и в их маслах, горчичном, рыжиковом, соевом, рапсовом масле, спаржевой и обыкновенной фасоли, и даже в обычной «зелени» — петрушке, укропе, портулаке, кинзе, правда в довольно небольших количествах.
  Но все полезные свойства ПНЖК в полной мере раскрываются только тогда, когда соблюдается правильное соотношение омега-3 и омега-6 ПНЖК. Оптимальное соотношение омега-3 к омега-6 составляет по разным источникам от 1:2 до 1:4.
  б) Мононенасыщенные жиры – ими особенно богато оливковое и рапсовое масла.
  3.  Увеличение потребления продуктов, связывающих «плохой» холестерин и выводящих его из организма.
  Выводят холестерин из организма:

• пищевые волокна (следует потреблять в день  не менее 30 г в день), содержащиеся в большом количестве в фруктах (груша, яблоко, апельсин, персик), ягодах (малина, клубника, черника), овощах (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль) и зерновых продуктах
• пектиновые вещества (следует потреблять не менее 15 г в день), образующиеся как при созревании фруктов (яблоко, слива, вишня, груша, абрикос, персик, цитрусовые), ягод (черная смородина) и овощей (морковь, столовая свекла, перец, тыква, баклажаны), так и при их варке.
• растительные станолы (следует потреблять не менее 3 г в день), обнаруженные в соевом, рапсовом маслах, экстрактах хвойных масел.
   
  ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ — не пренебрегайте диспансеризацией. Многих из нас ничего серьезно не беспокоит, и мы не спешим себя обследовать. А ведь так важно помнить, что большинство болезней проще предупредить, чем вылечить. Высокий уровень холестерина до определенного момента можно выявить, только сделав анализ крови. Нужно помнить, что изменения, к которым приводят отложения холестерина, необратимы и современная медицина может только затормозить развитие процесса, но не избавить от проблем.
  У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40% меньше серьёзных осложнений со стороны сердца и на 30% меньше смертей от любых причин.